Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Федерального медико-биологического агентства

+7 499 638-36-84 

+7 499 324-34-64

Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА России

Телефон: +7 (499) 324-57-56, +7 (985) 463-56-14 

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Приказом № 311 от 16.11.2007г. ФМБА России на базе  ФГБУЗ Центральная Детская клиническая больница ФМБА России организован Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства России (официальное сокращенное название - ЦСССА ФМБА России). В приложениях к приказу Утверждено «Положение о Центре», штатное расписание, показания для направления на консультацию и обследование и порядок направления больных в ЦСССА ФМБА России.  Руководитель ЦСССА профессор, доктор медицинских наук Макаров Леонид Михайлович.
Задачи Центра - диагностика, лечение и реабилитация детей и подростков, страдающих синкопальными  состояниями и нарушениями сердечного ритма, заболеваниями с высоким риском их возникновения, проведение научных исследований, проведение научных исследований,  методической и учебной деятельности в данной области.
Показания к направлению на консультацию и обследование в ЦСССА: 
  • Синкопальные (обморочные) и предсинкопальные (предобморочные) состояния неясной природы;
  • Нарушения ритма сердца и проводимости (в том числе у детей, занимающихся спортом, при подготовке  к врачебной комиссии военкомата);
  • Жалобы на сердцебиение;
  • Удлинение или укорочение интервала QT;
  • ЭКГ проявления синдрома Бругада;
  • Дети из семей со случаями внезапной смерти у членов семьи до 45 лет, случаями синдрома внезапной смерти младенцев;
  • Респираторно-аффективные приступы с потерей сознания;
  • Устойчивая к лечению эпилепсия или ее нетипичное течение.
  • Обследования лиц, занимающихся спортом, с нарушениями ритма сердца и обмороками  и определения критериев допуска к спортивным занятиям. 
 
Обследование в ЦСССА: В Центре проводятся следующие виды обследования с использованием самых современных методов и систем:
  • 12 канальная ЭКГ;
  • Велоэргометрия и тредмил тест (проба на беговой дорожке);
  • Холтеровское мониторирование, в том числе многодневное, включающие кроме стандартной оценки ЭКГ и аритмий, самые современные методы анализа суточной динамики интервала QT, турбулентности ритма сердца (оценка «злокачественности» аритмий), вариабельности ритма сердца, электрической нестабильности миокарда  (микроволновой альтернации Т зубца), оценки работы искусственного водителя ритма и других параметров; 
  • Комплекс специфических клино-ортостатических диагностических проб для выявления причин обмороков (синкопальных состояний) у детей; пассивная ортостатическая проба  (тилт-тест) 
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование;
  • По показаниям, в других отделениях ЦДКБ может быть проведено мониторирование артериального давления, электроэнцефалограммы, МРТ и другие, включая комплексное педиатрическое обследование.
  • Специализированная программа оценки функционального состояния лиц, занимающихся спортом, с использованием современных методов обследования, в том числе эргоспирометрию, для определения возможности продолжения занятий и/или необходимости своевременной коррекции спортивных нагрузок

Объем обследования определяется после консультации врачей Центра. Отдельные виды исследований могут выполняться по направлению из других медицинских учреждений (холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование).   

Все методики выполняются высококлассными специалистами, которые не только в совершенстве владеют ими, но и являются по многим из них ведущими специалистами в стране, которые участвовали в разработке данных методик и определении их нормативных параметров и критериев оценки у детей различного пола и возраста. Большинство новых методов обследования больных с синкопальными состояниями и сердечными аритмиями уникальны и  проводятся в стране только в Центре. 

На базе Центра постоянно проходят обучения специалисты из других медицинских учреждений страны. 

 

Лечение в Центре 

На основании последних отечественных и международных рекомендаций, длительного собственного опыта в Центре проводятся следующие основные виды лечения;

  • Амбулаторное и при необходимости стационарное (по заключению специалистов Центра) терапевтическое лечение детей с нарушениями ритма сердца и проводимости, определение объективных показаний к хирургическим методам лечения;
  • Медикаментозное и немедикаментозное лечение вазовагальных (нейрокардиогенных) обмороков (синкопальных состояний) у детей и подростков. Лечение строго индивидуальное, в зависимости от варианта обморока, возраста, особенностей вегетативной регуляции и психологических особенностей ребенка и включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, обучение методам самостоятельного предотвращения развития обморока, профилактических домашних тренировок. 

Сотрудники ЦСССА ФМБА России

Макаров Леонид Михайлович 

Руководитель Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков
Федерального Медико Биологического Агентства на базе ЦДКБ ФМБА России,
доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории.
Имеет действующие сертификаты по специальностям «Педиатрия», «Детская кардиология», «Функциональная диагностика». 
 
После окончания 2-го Московского медицинского института, постдипломной специализации в Детской клинической больнице им. Н.Ф.Филатова и трех с половиной лет работы участковым врачом в городской поликлинике, Леонид Михайлович был приглашен в Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, в отдел кардиологии, к основателю отечественной школы детской кардиологии, профессору Н.А.Белоконь, которая долгие годы являлась его научным руководителем (кандидатская диссертация 1990 г.),  учителем и наставником в педиатрии и детской кардиологии. Пройдя долгий путь от младшего, затем старшего  научного сотрудника отдела кардиологии института и последние 10 лет – заведующего отделением  Детского научно-практического центра нарушений сердечного ритма Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, он выступил с инициативой создания и возглавил  2007 году на базе ЦДКБ ФМБА России (прежнее название ДКБ№38 - ЦЭП) новый Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства (ЦСССА ФМБА России). 
Основная практическая и научная медицинская деятельность профессора Л.М.Макарова сосредоточена в области лечения и диагностики заболеваний сердца и сосудов и прежде всего нарушений ритма сердца у детей, семейных и наследственных заболеваний с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий сердца и внезапной сердечной смерти в детском и подростковом возрасте. Именно этим вопросам были посвящены его кандидатская (1990 г.) и докторская диссертации (1998 г.), основные публикации и научные работы. Л.М.Макаровым разработано и активно развивается новое научное направление в детской кардиологии и функциональной диагностике - изучение патогенеза развития сердечно-сосудистых заболеваний с высоким риском внезапной сердечной смерти у детей и подростков, профилактика внезапной сердечной смерти у лиц молодого возраста и юных спортсменов.  Разработанные им диагностические подходы являются уже более 20 лет основным стандартом диагностики в ведущих детских кардиологических клиниках Российской Федерации, внедрены в отечественные и международные стандарты диагностики. Много внимания в деятельности Л.М.Макарова уделяется терапии и оценке прогноза течения нарушений ритма сердца у детей, проблемам внезапной сердечной смерти в детском возрасте. Им впервые в нашей стране были выявлены у детей некоторые заболеваниями с высоким риском внезапной сердечной смерти, такие как синдром Бругада, синдром короткого интервала QT, выявлен и впервые описан (2003) новый аритмогенный синдром у детей с жизнегурожающими аритмиями и высоким риском внезапной сердечной смерти (Кардиология 2003, № 7; European Heart Journal 2004 vol 25,), который  вызвал большой интерес медицинской общественности и неоднократно был обсужден на ведущих отечественных и международных кардиологических конгрессах - Европейский конгресс кардиологов, Мюнхен, Германия (2004), Конгресс Американского колледжа Кардиологов, Нью-Орлеан, США (2007), Всемирный конгресс кардиологов, Аргентина, Буэнос-Айрес (2008), Кардиостим 2008 (Ница, Франция)  и многих других. Впервые в его исследованиях были разработаны схемы диагностики и лечения детей с жалобами на сердцебиение - очень распространенный и тревожащий врачей и родителей симптом у детей. Возглавляемый им сегодня коллектив, наряду с продолжением активной работы по лечению детей с нарушениями ритма сердца  активно занимается проблемой синкопальных (обморочных) состояний неясной природы. Это сегодня одна из наиболее трудных тем для врачей и родителей. В последние годы Центр активно занимается обследованием детей спортсменов от уровня первичного обследования и начала регулярных занятий до юношеских олимпийских сборных страны.
Макаров Л.М. автор более 500 печатных работ в ведущих отечественных и зарубежных медицинских журналах, патента РФ, автор 6 монографий, в том числе первой отечественной монографии по длительному мониторированию сердечного ритма -«Холтеровское мониторирование», выдержавшей уже 3 издания (2000, 2003, 2008 гг.), автор фундаментального руководства «ЭКГ в педиатрии» (3 издания – 2002, 2006 и 2013 гг.), соавтор 6 монографий, соавтор и соразработчик практически всех методических рекомендаций по лечению и диагностике синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Минздрава России и Департамента здравоохранения г. Москвы за последние 15 лет и соавтор 3-х национальных рекомендаций Российского общества кардиологов: по Допуску к спорту лиц с нарушениями сердечно-сосудистой системы (2011), Предупреждению внезапной сердечной смерти (2012), и Проведению методики холтеровского мониторирования (2013).  Индекс Хирша - Российский индекс научного цитирования  (РИНЦ) составляет на 2013 год 10 баллов.
Наряду с лечебной и научной работой Л.М.Макаров активно занимается преподавательской и педагогической деятельностью, он профессор кафедры клинической функциональной диагностики МГМСУ, кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики  и кафедры кардиологии ИПК ФМБА России. Под его научным руководством успешно защищено 9 кандидатских диссертаций.  Леонид Михайлович часто выступает с публикациями в средствах массовых информации непосредственно для больных и родителей детей.  
В 2002 году мэр Москвы Ю.М.Лужков вручил ему Премию г. Москвы в области медицины за научную работу «Диагностика и лечение жизнеугрожающих аритмий и профилактика внезапной сердечной смерти у детей» (распоряжение правительства Москвы от 03.06.02 г. № 945-РП), также он Лауреат Международной медицинской премии Альберта Швейцера (Лиссабон, Португалия 1996) и ряда отечественных и международных наград. 
Профессор Макаров Л.М. член многих международных научных обществ и академий, президент Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), член правления Международного холтеровского общества (International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology  - ISHNE), руководитель секции Российского общества кардиологов (РКО),  член Europеan Society Cardiology, European Heart Rhythm Society, Europrevent, PACES (общество детских аритмологов США), Нью-Йоркской академии наук и других. Он член редколлегий отечественных журналов «Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии», «Функциональная диагностика», европейского журнала «Cardiology Journal».     
Кроме активной научной, преподавательской и общественной деятельности, Леонид Михайлович постоянно ведет большую практическую лечебно-консультативную работу в Центре, он является официальным консультантом – детским аритмологом Центральной клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации, поликлиники Управления делами Президента Российской Федерации, ряде других известных московских медицинских центрах. Консультирует взрослых больных с подозрением на семейные заболевания с высоким риском внезапной сердечной смерти в молодом возрасте. Фундаментальное знание диагностических методов в детской аритмологии, механизмов развития и исходов, вопросов оптимальной рациональной фармакотерпии и современных возможностей хирургических методов лечения при различных формах нарушений ритма сердца и синкопальных состояний у детей позволяет ему разбираться в самых сложных случаях, точно установить диагноз, определить оптимальную тактику и стратегию лечения ребенка. Все сложные случаи, нередкие в клинике синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей, обсуждаются при его непосредственным участии и руководстве.
 

Комолятова Вера Николаевна

Доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор кафедры педиатрии ИПК ФМБА России.
Имеет действующие сертификаты по специальностям  «Детская кардиология», «Функциональная диагностика». 
 
В 1996 году закончила педиатрический факультета Российского Государственного Медицинского Университета. С 1996 по 1998 год обучалась в клинической ординатуре по специальности педиатрия со специализацией по детской кардиологии на базе Московского НИИ Педиатрии и Детской хирургии Минздрава РФ. С 1998 года по октябрь 2007 года работала в Детском научно-практическом нарушений сердечного ритма Московского НИИ педиатрии и детской хирургии. С октября 2007 года - врач ЦСССА. 
Вера Николаевна один из ведущих специалистов в стране по методике суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ, в совершенстве владеет практически всеми современными системами холтеровского мониторирования,  другими методами функциональной диагностики, включая последние наиболее диагностически значимые методы в оценке результатов исследования -  турбулентности ритма сердца у детей с экстрасистолией (у детей этот метод впервые в мире применен именно исследованиях В.Н.Комолятовой), оценкой динамики интервала QT, микровольтной альтернации Т зубца, как нового показателя риска развития опасных аритмий сердца. Ее завершенная в 2008 году кандидатская диссертация (руководитель проф. Л.М.Макаров) посвящена разработке и внедрению в широкую клиническую практику новых информативных критериев  оценки ритма сердца. В  2015 году защищена докторская диссертация, посвященная особенностям работы сердца и  критериям допуска к занятиям спорта юных спортсменов. Она входила в медицинскую бригаду ФМБА России на 1-х Юношеских Олимпийских играх в Сингапуре.
 
  
Вера Николаевна активно занимается учебной работой, регулярно проводит обучение специалистов по методике холтеровского мониторирования и уже воспитала не один десяток учеников, работающих во многих клиниках страны.  
  В Центре при ее активном участии внедрены и усовершенствованы специализированные новые клино-ортостатические пробы у детей с обмороками для выявления причин их возникновения, оценки эффективности лечения.  Вера Николаевна ведет активную лечебную работу, консультируя амбулаторных и стационарных больных,  спортсменов, находя оптимальные пути лечения и прогноза заболевания на основе своего огромного опыта в использовании диагностических методик. 
За время работы неоднократно выступала с докладами и лекциями на различных конгрессах и форумах, в том числе и за рубежом. Лауреат первой премии на конкурсе молодых ученых на конгрессах «Детская кардиология – 2006» и «8 конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии», член президиума Российского общества холтеровского мониторирования, (РОХМИНЭ) и Лауреат Премии Брюса Дел Мара Международного общества холтеровского мониторирования  (ISHNE).  
Диссертации по теме ««Прогностическое значение проаритмогенных маркеров электрической нестабильности миокарда  у детей с желудочковыми тахиаритмиями», "Особенности электрогенераторной функции сердца в детско-юношеском спорте высших достижений". Автор более  250 печатных работ, соавтор глав в 3-х монографиях. Индекс Хирша- Российский индекс научного цитирования РИНЦ составляет на 2018 год 7 баллов. 
 

Киселева Ирина Ивановна 

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Сертификаты по специальностям «Педиатрия», «Детская кардиология». 
 
Ирина Ивановна один из ведущих специалистов страны в области детской кардиологии. Проработав много лет в должности главного детского кардиолога Республики Бурятия, она прекрасно знает всю детскую кардиологическую патологию, активно консультирует и лечит детей с патологией сердца. Ее кандидатская диссертация «Роль ЭКГ скрининга в выявлении групп риска и предупреждении внезапной смерти у детей», защищенная в 2004 году (руководитель проф. Л.М.Макаров), позволила существенно обновить подходы к анализу ЭКГ у детей, выявить критерии риска, впервые  были определены  критерии синдрома короткого интервала QT, подтвержденные в 2013 году международным руководством ведущих аритмологических обществ. 
Приступив к работе в Центре, Ирина Ивановна стала одним из ведущих специалистов по методике пассивной клинико-ортостатической пробы (тилт-тест), специфическом исследования для детей с  синкопальными состояниями, результаты которого часто окончательно проясняют диагноз рефлекторных обмороков, определяют тактику ведения больного. В Центре при ее активном участии внедрены и усовершенствованы специализированные новые клино-ортостатические пробы, в составе коллектива разработаны методы предупреждения церебральной гипоперфузии в ходе пробы (заявка на патент), критерии профилактики обморочных состояний у детей, оценки эффективности лечения. 
Неоднократно выступала с докладами и лекциями на различных конгрессах и форумах, в том числе и за рубежом. Является членом Российского Общества Холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), Ассоциации детских кардиологов России (АДКР).  Автор более 30 печатных работ, соавтор 3 глав в монографиях. Индекс Хирша- Российский индекс научного цитирования РИНЦ составляет на 2018 год - 10 баллов.
 

Беспорточный Дмитрий Алексеевич 

Врач высшей квалификационной категории. 
 
Имеет сертификат по специальности терапия и функциональная диагностика. В 2002 году окончил Читинскую Государственную Академию, обучался в интернатуре по специальности терапия. По окончании интернатуры прошел специализацию по функциональной диагностике на базе Сибирского Государственного Медицинского Университета. С начала работы в Центре зарекомендовал себя, как грамотный специалист, интересующийся новыми методиками. Владеет всеми современными методами обследования, используемыми в Центре: ЭКГ с пробами, ЭКГ высокого разрешения, нагрузочное тестирование, в том числе у маленьких детей, холтеровское мониторирование, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, которое используется у детей с жалобами на сердцебиения для выявления причин, приводящих к ним. Является грамотным и внимательным специалистом, легко находящим подход к детям. 
 

Федина Наталья Николаевна 

Врач функциональной диагностики ЦСССА.
 
В 2009 году закончила Орловский Медицинский Институт по специальности лечебное дело. В 2011 закончила ординатуру по специальности функциональная диагностика. С 2011 года врач Центра. Владеет  всеми методами диагностики: электрокардиография; суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ, в т.ч. с оценкой динамики интервала QT, микровольтной альтернации Т зубца, оценкой турбулентности ритма сердца;  суточное мониторирование артериального давления (СМАД); тилт-тест; постнагрузочные ортопробы; эхокардиография и нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил тест, эргоспирометрия – специализированное нагрузочное тестирование, проводимое у спортсменов с целью оценки их физической формы, выявления признаков перетренированности с целью коррекции тренировочного процесса). Наталья Николаевна секретарь Российского Общества Холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), активно занимается научной работой, автор и соавтор более 25 научных публикаций, участник научных конгрессов и конференций. Индекс Хирша- Российский индекс научного цитирования РИНЦ составляет на 2018 год - 2 балла
 

 Дмитриева Алена Владимировна.

Врач Центра
 
В 2010 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности " Педиатрия ". С 2011 по 2013 г проходила клиническую ординатуру по педиатрии на базе ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России. Закончила первичную специализацию по детской кардиологии  в НЦССХ им. А.Н. Бакулева.
 

Овчарова Валентина Кузьминична

Старшая медсестра
 
Медицинская сестра высшей категории. Много лет проработала в школе. С основания Центра работает старшей сестрой. Владеет всеми современными методиками обследования детей с синкопальными состояниями и аритмия, грамотный высококвалифицированный специалист. Валентина Кузьминична доброжелательная, терпелива, умеет найти подход к каждому ребенку, даже очень капризному. 
 

Силаева Елена Михайловна

Медсестра функциональной диагностики
 
Елена Михайловна с 2011 года является сотрудником Центра, владеет большинством методик, проводящимися в Центре: ЭКГ, холтеровское мониторирование, нагрузочное тестирование. Елена Михайловна дружелюбна, внимательна  к пациентам, отзывчива, готова помочь в любых ситуациях.