Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Федерального медико-биологического агентства

+7 499 638-36-84 

+7 499 324-34-64

Отделение функциональной диагностики

Телефон: +7 (499) 324-48-43

Телешева Инна Александровна

Заведующая отделением, 
 врач функциональной диагностики

Максин Дмитрий Александрович

Врач невролог, нейрофизиолог

Мальмберг Сергей Александрович

Профессор , врач-невролог

Еремина Екатерина Николаевна

Врач функциональной диагностики, нейрофизиолог

Евсеева Ирина Евгеньевна

Старшая медицинская сестра

Шадрина Мария Андреевна

Медицинская сестра

 

Отделение функциональной диагностики является структурным подразделением ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России и функционирует с 1990г.

Функциональная диагностика представляет собой область медицины, занимающуюся преимущественно неинвазивной диагностикой заболеваний, как отдельных органов и систем органов, так и оценкой функциональных возможностей всего организма.

Функциональная диагностика позволяет выявлять заболевания в доклинической стадии,  когда заболевание никак не беспокоит пациента. Это позволяет проводить в дальнейшем наиболее эффективное лечение и предупредить хронические заболевания.

В отделении функциональной диагностикивыполняется исследования сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной и периферической нервной системы. Применяется практически весь арсенал методик, доказавших свою эффективность  во множестве международных многоцентровых исследованиях. Ежегодно в отделении выполняется более 10000 исследований у детей в возрасте от 1 мес до 18 лет.

Отделение оснащено современным диагностическим оборудованием ведущих зарубежных и отечественных фирм: «Schiller» (Швейцария); «Fucuda» (Япония), МВN (Россия), «Nicolet One VIASYS Healthcare» (США)

Основные методы исследования:

Электрокардиография (ЭКГ) – это   способ безболезненно оценить функционирование сердца ребенка.  Для большего комфорта используются мягкие датчики, которые не травмируют нежную детскую кожу.

Показаниядля проведения ЭКГ детям:

  • Шумы в области сердца.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Одышка.
  • Головокружения.
  • Приступы головной боли и обмороки.
  • Быстрая утомляемость.
  • Болезненные ощущения в области груди.
  • Подготовка к операции.
  • Нарушение эндокринной  системы.
  • Замедленное физическое развитие.

Противопоказаний для проведения ЭКГ нет.  Без предварительной записи.  Подготовка для исследования не требуется.

Заключение выдается в течение 15-20 мин для пациентов по частной оплате , стационар /ОМС- на следующий день.

 

Спирометрия

  • Быстрый и безболезненный  способ оценить функцию внешнего дыхания у ребенка
  • Рекомендуется детям старше 6  лет. Исследование детей до 6-летнего возраста довольно затруднительно, поскольку они не в состоянии максимально произвести выдох.
  • Высокоинформативно. Результаты исследования известны сразу. На основании результатов врач может судить о выраженности нарушения вентиляции легких и об  эффективности выбранной тактики лечения.

Показания для проведения спирометрии:

  • Частые респираторные заболевания.
  • Одышка, кашель, хрипы при аускультации.
  • Оценка состояния легких и бронхов во время  лечения.
  • Аллергия.
  • Бронхиальная астма.
  • Предоперационная оценка риска.
  • Оценка функционального состояния перед участием пациента в программах с физическими нагрузками высокого уровня.

Абсолютных противопоказаний спирометрия не имеет, но маневр форсированного выдоха следует выполнять с осторожностью в послеоперационном периоде, острых респираторных заболеваниях, тяжелых формах бронхиальной астмы.

Исследование проводится  в утреннее время, натощак. Без предварительной записи. Заключение выдается через 15-20 мин после проведения исследования.

 

Холтеровское мониторирование (ХМ)

  • Суточное исследование ритма сердца, позволяет с большей точностью выявить нарушения ритма, в том числе и  транзиторные (непостоянные)  нарушения ритма, возникающие внезапно или в ночное время.
  • Безболезненно: аппарат небольшого размера фиксируется мягкими датчиками, что не причиняет никакого дискомфорта ребенку.
  • Высокоинформативно: позволяет непрерывно наблюдать за работой сердца в течение времени, достаточного для постановки диагноза. Использование самых передовых разработок обеспечивают новый регистратор Shiller  medilog® AR12 plus( Швейцария) с  наиболее широким набором функций среди аналогичных приборов.

Показания для проведения ХМ:

  • Обследование пациентов с высоким риском развития жизнеугрожающих аритмий и внезапной сердечной смерти.
  • Головокружения, синкопальные состояния.
  • Боли в груди без выявленных заболеваний сердца.
  • Диагностируемые ранее любые нарушения ритма.
  • Дети младше 3 лет с любыми аритмиями.
  • Оценка эффективности антиаритмической терапии.

Абсолютных противопоказаний для проведения ХМ нет. Единственным противопоказанием к проведению холтеровского мониторирования является поражение кожных покровов грудной клетки.

Носимые мониторы ЭКГ нельзя подвергать ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Через сутки мониторы снимаются.

По предварительной записи.  Подготовка для исследования не требуется. Заключение выдается на следующий день после снятия аппарата.

 

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

  • Суточное  исследование,  не инвазивный метод, который помогает контролировать артериальное давление у ребенка.
  • Безболезненно: аппарат небольшого размера фиксируется мягкой манжетой, подобранной индивидуально по размеру, что не причиняет дискомфорта ребенку.
  • Проводится в возрасте старше 5 лет.
  • Высокоинформативно: выявляет изменения артериального  давления  в сторону гипертензии или  гипотензии. Он позволяет выявить начальное отклонение в суточном ритме и величине АД, а также проводить дифференциальную диагностику различных форм артериальной гипертензии (АГ). С помощью СМАД удается избежать гипердиагностики  АГ за счет исключения избыточной тревожной реакции в виде повышения АД, выявить эпизоды гипотонии, оценить эффективность проводимой терапии.

Показания для проведения СМАД:

  • Определение артериальной гипертензии и степени её выраженности.
  • Значительные колебания АД во время одного или нескольких визитов к врачу.
  • Подозрение на синдром «гипертензия белого халата» (white coat hypertension).
  • Появление симптомов, позволяющих заподозрить наличие гипотонических эпизодов.
  • Для оценки эффективности лечения.

 

Носимые мониторы АД нельзя подвергать ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Через сутки мониторы снимаются.

Абсолютных противопоказаний к проведению СМАД  нет.  По предварительной записи. Подготовка для исследования не требуется. Заключение выдается на следующий день после снятия аппарата.

Электроэнцефалография ( рутинная ЭЭГ)с функциональными пробами

  • Метод диагностики основан на регистрации электрических потенциалов головного мозга: нейроны, находящиеся в головном мозге, проводят электрические импульсы, а специальная аппаратура их регистрирует. Графическая регистрация данных о головном мозге позволяет сделать выводы об активности органа при различных поражениях ЦНС (менингите, энцефалите, эпилепсии, ЧМТ и т.д)
  • Безболезненно: в специально оборудованном помещении, ребенок устраивается на кресле, ему одевают шапочку с присоединёнными к ней электродами. Электроэнцефалографические шапочки из мягких силиконизированых тканей, подбираются индивидуально по размеру головы ребенка. Специалисты помогут ребенку чувствовать себя  спокойно при обследовании. Записывается ЭЭГ покоя (ребенок расслаблен и сидит с закрытыми глазами), а так же нагрузочные (провокационные ) пробы:  с гипервентиляцией ( ребенку нужно глубоко и часто дышать) и  с фотостимуляцией ( источник света мигает с разной частотой).
  • Высокоинформативно: после проведения ЭЭГ врач сделает заключение о   функциональной активности мозга ребенка, присутствии признаков патологий, подтвердит или опровергнет предварительно поставленные диагнозы.

Показания для проведения ЭЭГ:

  • При подозрении на опухоль мозга.
  • Если в анамнезе есть случаи судорог или обмороков.
  • При частых приступах головокружения и головных болей.
  • При различных расстройствах сна (бессонница, частые ночные пробуждения, сомнамбулизм и т.п.).
  • При менингитах, энцефалитах и др. заболеваниях мозговых оболочек.
  • После перенесенной черепно-мозговой травмы или нейрохирургических вмешательств.
  • При нарушениях кровообращения в мозге (например, инсультах).
  • При задержке речевого и психомоторного развития, заикании.
  • ДЦП, аутизм.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • При тиках у детей.

 

Особые противопоказания на данный момент не выявлены, но рекомендуется воздержаться от ЭЭГ тому, у кого наблюдаются различные воспаления, вызванные инфекцией, очаговый дерматоз, присутствие открытых ран и иных повреждений в области головы, а также у детей младшего возраста и  с некоторыми психическими расстройствами – т.к. им сложно сохранять покой, необходимый для проведения обследования.

Подготовка перед исследованием:

  • Волосы следует вымыть.
  • Совсем маленького ребенка следует перед началом процедуры покормить, чтобы он был более спокоен.
  • Младенцам ЭЭГ проводят во время сна, поэтому необходимо учесть период сна и бодрствования у малыша и, отталкиваясь от этого, выбрать время проведения процедуры.
  • Детям старше 1 года процедуру проводят во время их бодрствования. Поэтому им нужно оказать максимум поддержки во время проведения процедуры, чтобы они не испугались и не растерялись, а выполняли все указания доктора. Также можно взять любимую игрушку малыша, чтобы он чувствовал себя увереннее в кабинете врача.
  • На голове не должно быть никаких лишних предметов. Особенно это касается девочек. Нужно убрать все заколки, резинки и т. п., а волосы распустить.
  • Перед проведением процедуры необходимо предупредить врача о проведение терапии медикаментозными препаратами, если таковая проводится.
  • Чтобы подготовить маленького ребенка к процедуре, нужно постепенно дать ему привыкать к тому, что на его голову будет одеваться что-то наподобие шапочки. Поэтому можно в повседневные занятия внести одевание на голову шапочки и наблюдать за тем, как малыш себя чувствует.

 

По предварительной записи ЭЭГ. Заключение выдается на следующий день после исследования.

 

ЭЭГ с депривацией сна

Депривация сна — это намеренное сокращение привычной продолжительности сна от нескольких часов до суток. Длительность депривации устанавливается врачом. В остальном методика исследования такая же, как и при рутинной ЭЭГ.

       ЭЭГ с депривацией сна позволяет установить скрытый эпилептический всплеск, который     провоцирует приостановка сна. Обследование проводится под наблюдением врача.

 

Показания для проведения ЭЭГ с депривацией сна:

  • Для выявления  скрытой или явной судорожной готовности.
  • Определения пораженного отдела центральной нервной системы (ЦНС).
  • Установить, как далеко зашло заболевание (стадию).
  • Провести контроль эффективности назначенного медикаментозного лечения .

Абсолютные противопоказания на данный момент не выявлены, но рекомендуется воздержаться от ЭЭГ тому, у кого наблюдаются различные воспаления, вызванные инфекцией, очаговый дерматоз, присутствие открытых ран и иных повреждений в области головы.

Исследования проводятся  по предварительной записи, заключение выдается на следующий день.

 

Видеодневной - ЭЭГ мониторинг (ВЭЭГМ) сна, бодрствования.

  • Длительная запись исследования  позволяет увидеть более полную картину активности мозга в различных состояниях, и в бодрствовании, и во сне. Запись биоритмов мозга синхронизирована с видеосъемкой пациента.
  • Безболезненно: электроэнцефалографические шапочки из мягких силиконизированых тканей, подбираются индивидуально по размеру головы ребенка.
  • Высокоинформативно: выявляет различные формы эпилепсии, позволяет отличить эпилептический приступ от не эпилептического, определить источник эпилептиформной активности, оценить динамику изменения биоэлектрической активности головного мозга на фоне противоэпилептического лечения.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга детям:

  • Пароксизмальные состояния неясного генеза с подозрением на эпилепсию.
  • Прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей.
  • Уточнение формы эпилепсии и исключение псевдоэпилептических приступов.
  • Пароксизмы во сне, при засыпании или при просыпании.

Абсолютные противопоказания на данный момент не выявлены, но рекомендуется воздержаться от ЭЭГ тому, у кого наблюдаются различные воспаления, вызванные инфекцией, очаговый дерматоз, присутствие открытых ран и иных повреждений в области головы,

Подготовка к исследованию:

  1. Рекомендуется накануне исследования детям 2-3 лет лечь спать позже обычного на 1,5-2 часа и подняться раньше обычного (6-7 часов утра) и не спать до начала исследования. Ребенку раннего возраста рекомендуется встать раньше обычного и не уснуть по дороге в клинику (разговаривайте, играйте с ребенком в активные игры).
  2. Важно детей подготовить психологически и доступно рассказать про исследование. Желательно, чтобы ребенка укладывал тот, член семьи с которым ребенок лучше всего заснет.
  3. Взять с собой детское питание, питье, игрушку, с которой ребенок обычно засыпает. Ребенок не должен быть голодным, покормить ребенка (особенно грудного возраста) лучше непосредственно перед исследованием
  4. С собой берется памперс (если необходимо).

По предварительной записи. Заключение выдается через 2  дня после проведения обследования.